14 第14章 (第2/3页)

看起来最简单，但是内脏出血是非常隐蔽的杀手，另外脑损伤也是，不是咒你，比如莫名情绪激动，很可能和神经损伤有关。”

    对方停顿片刻，还越走越快。

    诊室安静下来来了。

    “还好这人只是脾气吓人。”袁采苓肩膀还在微微绷着，压低声音问了一句，“不过上周没救回来的车祸病人……我怎么不记得？”

    她在急诊待了好几个月，好像没见过这回事。

    再说，徐医生不是昨天才入职吗？

    “哦，在国外的病人。”徐云珂尴尬一笑，恐吓也好，善意谎言也好，好用就行。

    她没多解释，转身走到门口，朝走廊的患者招呼。

    徐云珂等她进门后，默默关上门，诚恳道歉：“抱歉哈，吓到你了吧？你刚刚说自己肚子很疼是吗？”

    “没......事，姐姐你好勇敢。”年轻女孩重新坐回检查床边的时候，手还在绞着衣服下摆，听到她的话先摆摆手，然后再点点头，小声说道，“肚子疼，我一开始以为是姨妈要来了，但是后来越来越疼，熬不住了才过来的。”

    徐云珂她刚刚捡检查的时候手在打颤呢，开心脏的手都没这样抖过呢......

    而且，刚才其实已经想好了如果对方动手自己的逃跑路线，诊室门没关死，护士就在门口，她站的位置离门比离他近，不过这些就不用解释：“什么时候开始疼的？”

    “中午吃完饭，大概一点多。”女孩的声音有点闷，她调整了一下坐姿，皱了皱眉，指了指右下腹，“开始是这里疼，后来就跑到这里了。”

    转移性右下腹痛。

    徐云珂心里动了一下，这个描述在《外科学》急性阑尾炎那章的鉴别诊断第一段，她要是住院医得多高兴啊，典型案例！

    不过与此同时，又一个新的逻辑树状图在她意识中打开。

    转移性右下腹痛可以指向阑尾炎，但育龄期女性身上，同样可以指向宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂。

    阑尾炎的典型体征在教科书上很清晰，但和妇科急症交叉的部分同样清晰。

    “平日里是月经不规律吗？疼是什么样的？持续性的还是一阵一阵的？”

    “我月经还算规律，但是常常会比较疼，现在是一直疼一阵一阵加重。刚才在车上颠了一下，感觉眼泪也要流出来了。”

    “有没有恶心想吐？”

    “有一点，没吐出来。”

    “发烧吗？”

    “不知道，没量。”

    徐云珂从抽屉里取出一支水银体温计，甩了两下，确认汞柱归零，递过去。

    女孩接过来夹在腋下，冰凉的水银球贴上皮肤的时候还是缩了缩。、

    徐云珂继续问：“大便怎么样？拉肚子吗？”

    “没有，今天还没上。”

    “小便呢？疼不疼？有没有觉得想尿又尿不出来？”

    “没有，正常。”

    体温计拿出来，37.2℃。

    低烧，符合早期炎症反应。

    “来，我们查体一下。”

    腹痛那可又是急诊急症的一大领域，对方还是育龄妇女，肯定会涉及道一些冒昧问题。

    徐云珂先听诊器贴在她腹部，肠鸣音活跃，有节律，没有气过水声，才示意她躺好后，按在了右下腹的麦氏点，有明显的压痛，肌肉有抵抗感。

    她松手的时候，女孩“嘶”了一声，缩了一下。

    反跳痛阳性。

    她又叩了叩肾区，没有叩击痛，至少排除了泌尿系结石和肠梗阻的基本体征。

    “你上次月经什么时候来的？”

    女孩愣了一下，犹豫了一下：“……一般月初,就2号。”

    今天八号，如果月经规律，那就是还没来。

    徐云珂做腹部整体做了检查，换了更直接的问法：“有没有可能怀孕？”

    诊室里的空气突然有点发热，女孩瞬间红了，都没说话。

    徐云珂没催，只是安静地等着。

    过了几秒，女孩小声说：“……有可能。”

    “最近一次是什么时候？”

    女孩的声音更小了，几乎听不清：“上周。”

    徐云珂在电脑中敲下病例记录：“末次月经：2.2号，有性生活史，未避孕。”

    同时语气也很稳也很耐心道：“目前情况有两种可能，一个是阑尾炎，你的症状和体征都很像，另一个是宫外孕，这个要排除，所以我们做个B超，再抽个血。”

    女孩刷坐直，脸色更白了，但不是疼的：“宫外孕？我......怎么办。”

    “现在还不知道，要做检查才能确定。”徐云珂看着她，“不管哪一种，都需要处理。如果是宫外孕，拖下去会大出血，我看你应该还在读大学？你要不要叫家属过来，自己考虑清楚，当然先找朋友或者男朋友过来陪也好。”

    打印机慢慢打出了病例诊断和检查单，她递过去：“一楼B超室，血在二楼检验科。做完拿回来找我。”

    她顿了顿，又补了一句：“B超要憋尿，先去喝水。”

    女孩犹豫后接过，等她回来的时候已经是大半小时之后了，不过至少心

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