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第26章 你是科研型博士? (第1/3页)
接下来的半天时间,陆仁三人便在张磊的带领下,开始学习病历书写。
病历,这是最考验医生基础能力的东西。
想要把一份病历写好,完整记录患者的病情,其实并不简单。
……
节目里的时间过得很快。
天刚蒙蒙亮。
深秋的雾裹着凉意,漫过3号楼的台阶。
医生办公室里已经陆续有人到了。
陈越来得最早,顶着个大大的黑眼圈,面前还放着昨天写的入院记录。
昨晚他熬到十二点半,对着科室的病历模板,改了三遍入院记录。
然后又把十八导联心电图的判读要点,以及常用抗血小板药物的用法背了好几轮。
八点整,交班室的门准时关上,科室的医护人员已经到齐了。
办公室的房间不大,中间一张长桌,林建东主任坐在主位。
昨晚值班的护士站在前面,拿着交班本,语速飞快地念着夜间病区情况:
“昨天白天新入患者十人,32床胸闷待查,41床高血压急症……夜间抢救一次,18床急性左心衰,静推利尿剂后缓解,其余病人病情平稳……”
护士交班清晰利落,很快就念完了。
接着是医生交班。
轮到陈越汇报昨天收治的32床病人。
张磊朝他使了个眼色。
陈越深吸一口气,站上前,翻开病历夹,开口交班道:
“32床患者,男性,52岁,因‘反复胸闷1周,加重半天’入院。”
“既往高血压病史五年,最高160/100mmHg,规律服药,血压控制尚可,慢性胃炎病史三年,间断服用胃药。吸烟三十年,每日二十支,少量饮酒。”
“入院查体:血压135/85mmHg,心率88次/分,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界不大,心律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。”
“辅助检查:十八导联心电图提示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4-V6导联ST段压低,心肌酶、肌钙蛋白结果未见明显异常。”
“初步诊断:冠心
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