第29章 一个优秀的大内科医生 (第3/3页)

也停下翻书的动作，目光不自觉地投过来，握着笔的手紧了紧，耳朵悄悄竖了起来。

    “不是房颤。”陆仁开口，“是频发房性早搏，伴室内差异性传导。”

    他指向V1导联的波形：“你看这里，提前出现的宽大QRS波前面，有个变形的P波，藏在前面的T波里，所以T波看起来比正常的尖，房颤是绝对没有窦性P波的，RR间期完全不齐，这个虽然心律不齐，但有规律的提前搏动，后面还有不完全代偿间歇。”

    “还有这个波形特点。”他又点了点畸形的QRS波，“室内差传大多呈右束支阻滞型，V1导联是rSR’型，和室早的单相或双相波不一样。因为房早来得太早，束支还没完全恢复兴奋性，传导的时候就变形了，临床很容易看错。”

    他讲得不快，每一点都对应着图纸上的具体位置，没有多余的术语堆砌。

    刘雅琪凑过去，顺着他指向的地方仔细看，恍然大悟道：“我说呢！总觉得隐隐约约有P波又看不清，原来藏在T波里了！我还以为是基线不稳。”

    她连忙拿起笔，在笔记本上飞快地记，边写边念叨：“房早伴差传，P波埋T波，不完全代偿间歇，V1呈rSR’……记住了记住了。”

    陈越坐在原位，听到陆仁的话，微微有些尴尬。

    他刚才确实没把握。

    此刻听着陆仁条理清晰的讲解，那些他在书本上背过无数次的鉴别要点，突然就和真实的临床波形对应上了。

    他合上书，没好意思凑过去问，只默默把陆仁讲的知识点记在了心里，打算晚上回去再仔细啃一遍。

    “还有个实用的小技巧。”陆仁又补充了一句，“拿不准的时候，拉长长Ⅱ导联或者V1导联，慢走纸速找P波规律。房颤的RR间期是绝对不齐，没有任何规律，房早是在规律窦性心律里插着提前搏动，仔细找总能看到窦性P波的痕迹。”

    刘雅琪合上笔记本，眼睛亮晶晶的，“谢谢你陆仁，比我对着书啃半天明白多了。刚才我还纠结了快半小时。”

    “小事。”陆仁淡淡笑了一下，把图纸还给她。

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