第32章 心肌缺血or心肌肥厚？ (第2/3页)

   随即，他又点了右边那个一边陡一边缓的图形。

    “这个是非对称性T波倒置，下降快、上升慢，大多是心室肥厚、劳损引起的。就像肌肉练多了会劳损，心肌厚了，复极的时候就会出现这种不对称的改变。”

    说完，他抬头看向刘雅琪：“我刚看了你写的病程记录，这个患者有十几年高血压病史，血压一直控制得不好，左心室肥厚的概率很大。最好尽快安排个心脏超声，看看室壁厚度，排除肥厚型心肌病。尤其是心尖肥厚的病人，心电图经常只有T波倒置，没别的表现，很容易当成普通缺血漏诊。”

    他讲得慢，用的比喻也通俗。

    围过来的几个人边听边点头，有人还掏出小本子记。

    “哦！原来如此！”刚才那个进修医生一拍脑门，“你这么一说，我记起来之前管过一个类似的，按缺血治了一周没好转，后来做心超才发现是心尖肥厚，当时还纳闷心电图怎么跟书上不一样，原来差在对称不对称上！”

    人群外面，陈越坐在自己的位置上，他没凑过去，耳朵却竖得很直，陆仁说的每一句话都听得清清楚楚。

    对称性T波、非对称性T波、心尖肥厚型心肌病……

    这些名词他都懂，课本上也见过。

    可真拿到一张临床图，他根本想不到去区分“对称”和“不对称”。

    第一反应就是“T波倒置=心肌缺血”。

    就在这时，人群边上传来一声不大不小的质疑。

    “我觉得不对吧。”

    众人循声看去，说话的是个穿白大褂的男生，个子不高，圆脸，胸前别着本院的实习生工牌，叫林浩。

    他在心内科已经实习了一个月，平时跟着主治查房。

    他本来就对这群来录综艺的实习生有点看法，觉得都是靠节目镀金，水平未必怎么样，刚才听陆仁讲得头头是道，心里就有点不服气。

    而且听说陆仁只是个二本院校的，学校名字都没听过。

    林浩抱着胳膊往前走了两步，指着心电图说：“我上个月也管过一个胸闷病人，心电图也是这种T波倒置，主任当时就按心肌缺血收的，造影确实有狭窄。T波倒置本来就大多是缺血引起的，哪有那么多心肌病。”

    “再说了，肥厚型心肌病多少见啊，哪能随便碰到。上来就考虑罕见病，不是临床思维吧？”

    办公室里安静

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