第39章 不做检查VS冠脉造影 (第2/3页)

这是心内科最标准的诊疗思路，不会错。

    林建东没表态，转头看向刘雅琪：“你呢？”

    刘雅琪愣了一下，陈越已经说得这么周全，她本来就没太成型的想法，连忙小声接话：“我…我同意陈师兄的看法，患者症状明显，心电图有异常，确实该进一步造影明确诊断，另外可以加做24小时动态心电图，排查一下心律失常。”

    她说得拘谨，补充的内容也都是常规检查，没什么新意。

    林建东淡淡“嗯”了一声，最后看向站在队伍偏后的陆仁：“陆仁，你也同意直接做造影？”

    所有人的目光都转了过去。

    陈越也侧过头，等着陆仁附和。

    毕竟这是临床常规操作，他不觉得陆仁能说出别的来……

    陆仁往前站了半步。

    他神色平静，没有半分犹豫道：

    “主任，我不建议首选冠脉造影。”

    话音落下，队伍里泛起一阵细微的骚动。

    几个规培生都抬起头，惊讶地看着他。

    胸闷伴T波倒置，临床上大多直接安排造影排查，陆仁当众说不同意，多少有点出人意料。

    陈越脸上的自信僵了一瞬，随即皱起眉，等着他说理由。

    林建东眼里闪过一丝兴趣：“哦？说说为什么。”

    陆仁的目光先落在患者身上，停留了两秒，才缓缓开口：

    “第一，患者三十四岁女性，无高血压、糖尿病、高脂血症，无吸烟史，无早发冠心病家族史，冠脉危险因素几乎都没有，患器质性冠心病的概率非常低！”

    “第二，患者心电图是V1到V6广泛T波倒置，没有对应导联的ST段偏移，不符合典型缺血性心电图的定位特点，更偏向功能性改变。”

    “第三，患者胸痛位置不固定，呈游走性，持续时间长短不一，安静、情绪差时发作，活动后反而减轻，不符合劳力性心绞痛的特点。”

    说完这些，陆仁微微一顿，又补充道：“刚才进来的时候，我注意到患者手指反复绞着被角，情绪焦虑。”

    “追问病史的话，大概率有长期失眠、情绪紧张的情况，

    （本章未完，请点击下一页继续阅读）

『加入书签，方便阅读』