第89章 致命性漏洞 (第2/3页)

VEF的变化上。

    可是，住院率呢？

    死亡率呢？

    患者运动耐量有没有改善？

    生活质量有没有提高？

    这些更加贴近临床的问题，在正文里竟然只是寥寥几句，甚至没有作为主要观察终点。

    陆仁轻轻皱起眉头。

    如果只是普通的观察性研究，这样写倒也勉强说得过去。

    可作者最后却试图据此证明某种治疗方案具有明显优势，那这个论证，显然就显得有些单薄了！

    陆仁想了想，在论文旁边写下第二条批注。

    【主要终点与临床获益关联不足，结论外推需谨慎。】

    写完以后，陆仁没有停止，而是继续往下翻。

    这一次，他没有再关注结果，而是直接看向病例纳入流程图。

    一共一百九十八例患者，最终纳入一百二十四例，排除七十四例。

    陆仁的目光缓缓扫过排除原因，神情忽然微微一动。

    因为其中一条，引起了他的注意。

    失访患者二十二例。

    二十二例！

    陆仁轻轻眯起眼睛，这个数字，占最终纳入病例接近五分之一。

    放在回顾性研究里，已经不能算少了。

    他下意识开始回忆，上一世准备医院科研课题时，他曾经专门学习过失访数据处理的方法，还因为一篇论文的数据缺失问题，被期刊审稿人给退稿了。

    想到这里，陆仁迅速翻到统计学部分。

    果然，作者只写了一句，剔除失访病例后进行统计分析。

    他没有敏感性分析，没有缺失值处理，更没有解释，这二十二名患者为什么会失访。

    陆仁眼神微微一亮。

    这一次，不需要未来的知识，也不需要什么金手指。

    仅凭上一世踩过的坑，他便已经意识到，这里很可能就是整篇论文最致命的漏洞之一！

    他压抑住自己内心的兴奋，在草稿纸上郑重写下第三条批注。

    写下最后一个字时，陆仁终于露出一丝笑意。

    直到现在，他才真正找到了科研分析的节奏。

    他不需要和顾言比谁读过更多论文，也不需要比谁统计学更扎实。

    他要做的，只是像上一世查房一样，一步一步，把每一个可能存在的问题找出来就行了。

    ……

    当思路真正理顺之后，眼前这篇论文仿佛一下子变得通透起来。

    陆仁没有急着继续往后翻，而是重新整理起刚刚写下的三条批注。

    第一条，主要研究终点：是否合理？

    第二条，主要终点与临床获益关联不足，结论外推需谨慎。

    第三条，失访病例比例较高，且未说明处理原则，可能造成结果偏倚。

    三条问题，彼此独立。

    可陆仁总觉得，它们之间似乎还缺少了一根能够串联起来的线。

    他轻轻转动着手里的笔，没有继续写，而是在脑海里反复推演作者完成这项研究的全过程。

    如果自己是这篇论文的作者，会怎么设计？

    如果自己是杂志审稿人，又会最先质疑什么？

    随着这个念头升起，陆仁脑海中的思路忽然变了。

    很多原本看似合理的地方，开始慢慢显露出问题。

    作者为什么把左心室射血分数作为主要终点？

    因为数据库里最容易获得。

    为什么没有纳入住院率和死亡率？

    因为回顾性资料并不完整。

    为什么失访患者直接剔除？

    因为继续追踪已经不现实。

    为什么没有进一步分层分析？

    因为样本量不够……

    ……

    一个又一个“为什么”，逐渐串成了一条完整的逻辑。

    陆仁忽然发现，这篇论文最大的特点，就是每一步选择都有理由，每

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