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第118章 陆仁,你也有错! (第1/3页)
“单看这两个指标,只是觉得有些不对劲儿,并不能下最终的诊断。”陆仁解释道,“后来有制动史和单侧腿肿,怀疑才增加,D-二聚体和心电图只是继续支持。”
赵宇想了一会儿:“那如果她没有腿肿呢?”
陆仁道:“肺栓塞也不能完全排除。”
“如果D-二聚体不高?”
“要看临床概率和检测结果,不能只靠某一项检查结果,就去诊断某个疾病。”
赵宇皱起眉:“我怎么感觉,每个答案后面都有一句不能只看这个?”
陆仁一笑,“因为临床本来就不能只看一个东西,如果只看一个结果就能诊断疾病,那就不会有那么多的漏诊和误诊了。”
唐晓棠在旁边笑了一下,“你别问了,再问下去,他要给你讲一上午的鉴别诊断。”
“嘿嘿,我只是想找一个能直接背下来的标准答案。”赵宇挠挠头。
陆仁把患者病历重新放进文件夹,再次说道:“急诊没有预先整理好的题目。”
赵宇撇撇嘴:“这句话你昨天已经说过。”
陆仁一笑:“临床重点是允许重复的。”
留观室里持续了半上午的紧张气氛,在这几句话之后,稍微放松了一些。
朱斌处理完手头的事情,走过来将三个人叫到护士站旁。
“刚才这个患者,先说做得好的。”
当然了,这可能也是因为拍节目的缘故,朱斌才有时间来进行复盘。
放在往常时候,像这种正儿八经的复盘机会,也不太多。
赵宇下意识站直。
“第一,陆仁没有只盯着晕厥,也没有被家属说的脑梗带着走,他注意到心率、血氧以后,继续追问制动史和下肢症状,这个方向对。”
朱斌说完,话锋很快一转。
“但也别觉得诊断肺栓塞就是靠一张心电图和D-二聚体。”
三个人同时点头。
“右束支传导阻滞可以见于肺栓塞,也可以见于其他情况,D-二聚体升高更加不特异,真正决定我们进一步检
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