第142章 真正的证据 (第2/3页)

    “因为这个结果生气过吗？”

    “当然。”

    “生气时出现过心悸？”

    许卓愣了一下，“有。”

    “很明显？”

    “有时候挺明显。”

    陆仁抬头看着他，“你刚才说第三次晕厥发生在争吵以后，那次到医院做心电图了吗？”

    “做了，正常。”

    “从晕倒到做心电图隔了多久？”

    “两个多小时吧。”

    “救护车上做过吗？”

    “好像做过。”

    “报告还在吗？”

    “资料都交给节目组了。”

    第一轮问诊还没有结束，陆仁暂时拿不到完整检查报告。

    按照节目组的规则，他必须先写出初步的诊断方向。

    他放下笔，继续道：“家里有人晕倒过吗？”

    “没有。”

    “有没有人年纪很轻就突然去世？”

    许卓没有马上回答，脸上的神色愈发的不耐烦：“我爸妈都在。”

    “兄弟姐妹呢？”

    “我有个哥哥，小时候没了。”

    陆仁的目光微微一动，“多大？”

    “十七。”

    “你知道是什么原因？”

    “溺水。”

    “在哪儿溺水？”

    “水库。”

    “他会游泳吗？”

    许卓皱起眉，“会，他水性比我好，还是学校游泳队的。”

    陆仁连忙追问道：“当时有人看见经过吗？”

    许卓想了想，便道：“和几个同学一起去的，听说刚下水没多久，他突然扑了几下，人就沉下去了，救上来以后没抢救过来。”

    “有没有做过尸检？”

    “没有，那时候家里都乱了，谁会想这个。”许卓说到这里，脸色沉下来，“你问我哥哥干什么？他是淹死的，和我晕倒有什么关系？”

    陆仁摇摇头：“现在还不能确定有关系，我需要知道家族里有没有年轻人突然失去意识，或者在运动时去世。”

    许卓皱眉大声道：“我哥那是意外。”

    “有可能。”

    “什么叫有可能？”

    “意思是，我现在没有证据否定当时的结论，也不能在不了解经过的情况下完全忽略。”

    许卓盯着陆仁，久久没有说话。

    ……

    观察室。

    苏糖好奇地看向一旁的严国华：“严主任，溺水也可能和心脏有关吗？”

    严国华点点头，回答道：“有些心律失常会在运动或受到刺激时发作，患者在水中突然失去意识，最后表现出来就是溺水，现在还没有证据说明他哥哥也是同一种情况，但这个家族史必须重视。”

    弹幕刷得慢了些。

    【我开始有点害怕了。】

    【哥哥十七岁，弟弟二十一岁开始晕。】

    【普通心电图为什么一直正常？】

    【有些心律失常平时不发作吧。】

    【陆仁好像已经想到什么了。】

    【先别神化，他还没看检查！】

    诊室内，陆仁完成了剩余病史的询问。

    许卓没有高血压和糖尿病，也没有服用可能引起心律异常的药物。

    他平时不抽烟，酒喝得不多。

    几次晕厥后，他已经停止打球，工作也换成了坐办公室。

    近半年没有完全晕倒，很大程度上可能与活动减少有关。

    陆仁又做了基础查体。

    血压正常，卧位和站立后的变化不明显。

    心率七十多次，节律整齐。

    心脏听诊没有听到明显杂音，神经系统基础查体也未发现阳性体征。

    一切都很正常！

    陆仁却是没有半点儿放松，因为他正常得和前世那名患者几乎一样。

    ……

    第一轮时间结束后，工作人员送进一张初步诊断的判断表。

    陆仁思考了半晌，然后在“初步诊断方向”一栏写下：

    首先考虑心源性晕厥，重点排查运动或情绪诱发的恶性室性心律失常。

    其次，反射性晕厥、癫痫及其他原因仍需鉴别。

    检查选择一栏，他没有直接写一长串的项目。

    第一项，调取既往所有心电图原图，尤其是发作后最早记录。

    第二项，持续心电监护。

    第三项，在上级医师和复苏条件完备的情况下评估运动负荷试验的必要性。

    最后一项，他写了家族史复核。

    表格交出去后，许卓瞥了一眼，“你考虑还是心脏的问题？”

    陆仁点点头：“目前心源性原因的风险最高。”

    “可我已经查过了，大部分心脏的检查都查过了。”

    “你以前做的大部分检查是在没有症状时完成的。”

    “没症状时查不出来，难道非得等我晕了再查？”

    “有些问题确实需要在诱因出现时才能被捕捉，不过检查怎么做，必须先保证安全。”

    许卓摇头，“我不跑，我怕晕，更怕晕了，你们又没检查出来，我就白白晕了。”

    陆仁淡淡道：“今天没人要求你跑。”

    许卓继续道：“我也不住院。”

    “嗯，放心，先不让你住院，我先看旧资料。”

    ……

    节目组很快将患者既往报告送了进来。

    厚厚一叠，难怪预告里的纸袋比其他人的更厚。

    五家医院的资料混在一起，有些装在透明文件夹里，有些只是复印件。

    时间顺序已经由工作人员重新整理，原始图像却需要陆仁自己看。

    头颅CT和脑电图没有明显异常。

    心脏彩超提示结构和功能基本正常。

    多次静息心电图的心率和间期也没有发现明确问题。

    两份动态心电图记录中，室性早搏数量都很少，更没有持续性心律失常。

    若只看报告，确实很容易走向血管迷走性晕厥或心理因素。

    不过，有前世的前车之鉴，陆仁没有停在报告结论上。

    他一张张查看心电图原图。

    第一家医院的图很清楚，没有异常。

    第二家同样如此。

    第三家医院留下了救护车转运时的心电图，只记录了不到一分钟。

    报告

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