第156章 急性心肌梗死 (第3/3页)

    这是……急性下壁ST段抬高型心肌梗死！

    结合患者的低血压和偏慢心率，还要警惕右心室梗死。

    “真是心梗啊！”王梓轩的声音压得很低。

    他刚才还抱着一丝希望，觉得也许只是劳累、低血糖或者脱水。

    现在心电图摆在眼前，最后一点侥幸也没有了。

    陆仁没有耽误，连忙道：“加做右侧胸导联。”

    王梓轩一愣，马上反应过来，“收到！”

    下壁心梗的患者，都要进行十八导联的心电图，也就是加做右侧胸导联，为的就是排除右室梗死。

    特别是患者血压如此低的情况下，更要高度怀疑右室的梗死。

    三个人迅速调整导联位置。

    苏晚负责重新固定电极，王梓轩操作机器，陆仁盯着屏幕上的波形。

    V3R和V4R很快记录完成。

    随着心电图的走纸结束，右侧导联同样出现了ST段抬高！

    “我靠，真的是下壁、右室的心肌梗死。”王梓轩眼睛瞪得老圆了。

    这种心电图，提示的是大面积的心肌梗死，猝死风险极高！

    一旁，陆仁立刻拨通林建东的电话。

    电话接通得很快。

    “林主任，我们在村西发现一名七十多岁男性患者，活动后持续胸闷二十多分钟，伴左上肢不适、恶心和大汗，期间短暂意识丧失，目前意识清楚，血压80/50mmHg，心率58次/分，吸氧前血氧饱和度只有89%！”

    陆仁汇报得很快，却没有漏掉重点。

    “心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，Ⅲ大于Ⅱ，Ⅰ和aVL导联有对应压低，右侧导联V3R、V4R也有抬高，考虑急性下壁心肌梗死合并右心室梗死。”

    电话那边的呼吸微微一滞，“现在把心电图传过来！”

    “马上。”

    工作人员将心电图拍照，通过节目组的加密设备传给林建东。

    等待的时间并不长，却让院子里的每个人都觉得有些慢。

    老人仍然闭着眼睛，额头上的汗不断往外冒。

    王梓轩又测了一次血压。

    这一次，只有76/45mmHg。

    “血压还在降！”

    这时候，林建东终于赶到了！

    陆仁连忙上前，汇报目前的情况：“林主任，患者目前考虑右室梗死，暂时不能用硝酸甘油，能不能建立静脉通道，在监测下少量补液？”

    上级医生点头：“可以，先开放静脉，生理盐水缓慢补，持续监测血压，准备转运。”

    一同来的，还有随行的护士，已经开始给患者建立静脉通道。

    老人手背上的血管很细，皮肤又有些凉。

    血压这么低的情况下，扎针是有些难度的。

    第一针没有成功！

    苏晚接过一根止血带，帮忙在老人前臂重新寻找血管。

    “这里。”她指向靠近腕部的一处。

    随行护士看了一眼，换了位置，第二次顺利进入。

    透明液体沿着输液管缓慢滴下。

    “患者的胃平时好不好？”陆仁立刻转头询问家属，“比如有没有胃出血，又或者是拉黑便的情况？吃没吃过阿司匹林？”

    老太太已经从屋里拿出证件和几只药盒，“没有大出血，他以前胃不太好，不过没吐过血，也没有拉过黑便，阿司匹林……我不知道是什么。”

    村医马医生接过药盒翻了一遍，“他平时吃的是降压药，没有阿司匹林。”

    “以前有没有脑出血？”陆仁问道。

    “没有。”

    “对药物过敏吗？”

    “不知道，没听他说过。”

    陆仁将情况重新汇报了。

    林建东立刻点头道：“先按急性心肌梗死流程处理，尽快转运，接收医院那边我来联系。”

    “好。”

    林建东确认是急性心肌梗死之后，现场的节奏明显快了起来。

    陆仁一直盯着患者的血压和意识。

    补液以后，血压暂时回到84/56mmHg。

    但是老人仍然感觉胸闷，只不过意识没有继续变差。

    “老人家，现在基本确定是急性心肌梗死。”陆仁靠近一些，让对方能够听清，“您的心脏血管很可能堵住了，必须马上去上级医院，那里有条件做急诊手术，尽快把堵塞的血管开通。”

    老人睁开眼睛，但是呼吸仍然很急促，“要……手术？”

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