第144章 还不够 (第2/3页)

的心率也从一百多次逐渐降下来。

    监护仪上仍能看到零星室性早搏，好在没有再次出现持续室速。

    基础化验很快送回。

    血钾、血镁等指标没有明显异常，能够引起心律失常的常见代谢因素暂时缺乏证据。

    心肌损伤指标需要继续观察，急诊超声也没有发现明显的结构异常。

    这些结果让CPVT的可能性进一步升高！

    林建东看完报告后，直接联系了心律失常团队，同时安排许卓转入CCU监护。

    后续治疗会以降低交感兴奋和预防室性心律失常为主。

    如果在规范药物治疗下仍有发作，再评估联合用药及器械治疗。

    不管怎么说，现在的这些事情已经超出陆仁的权限了。

    陆仁没有继续向患者承诺什么，只把自己问到的病史和对旧资料的分析完整记录下来。

    写到哥哥溺水那一段时，他停了几秒，又在旁边标注了一句：

    【建议进一步核实家族成员晕厥、癫痫样发作及不明原因猝死史。】

    林建东站在后面看了一会儿。

    “这一句留着。很多家属只会记得死亡证明上的结果，水里去世就是溺水，睡觉时去世就是猝死，没人往前问发作经过。”

    “嗯。”

    “还有，CPVT患者可能被当成癫痫。家里如果有人所谓‘抽搐’，也要问清楚当时是不是先晕厥，抽搐持续多久。”

    陆仁点点头，把这点补进记录。

    林建东看着他的字，忽然问道：“这个病你以前见过？”

    “看过病例，也查过相关资料。”

    “只看过？”

    陆仁抬起头。

    林建东用手里的床位表点了点那段双向性室速，“你刚才认得太快了。”

    陆仁一顿，“这种心电图很有特点。”

    “有特点也得见过。”

    “所以印象深。”

    林建东没有继续追问，只说道：“你运气不错。”

    陆仁点点头：“患者运气也不错。”

    “他最好的运气，是今天发作时身上正好连着监护。”

    林建东说完，转身去和徐弘毅沟通转科。

    陆仁低头看向自己手上的记录。

    这次确实有运气！

    如果许卓早几分钟生气，在监护接上之前离开诊室，那段心律失常可能依旧不会被抓到。

    接下来他也许还会继续拒绝检查，直到下一次晕厥，甚至像前世那名患者一样发生心搏骤停。

    可运气到来之前，至少要有人先把监护接上。

    ……

    许卓被送往CCU时，节目组仍没有恢复他的直播。

    患者安全已经受到影响，这一场独立接诊按照规定暂停计时。

    至于前面的问诊、临床判断和检查计划能否继续计分，需要医院和节目评审组重新确认。

    陆仁在记录上签完名字，从抢救室出来。

    走廊外的日光比早上更亮。

    昨晚留下的一点雾已经散去，医院门前的树叶被太阳晒得发白。

    门诊楼那边仍在录制，其他实习生还不知道七号诊室究竟发生了什么。

    刚走到电梯口，徐弘毅从后面叫住他，“陆仁。”

    “徐主任。”

    “你在提交初步判断时，就把持续监护放在第二项？”

    “对。”

    “为什么没有直接要求运动试验？”

    “患者已经拒绝，而且在没有完整评估前，贸然增加运动强度风险太高，先看旧资料，再做持续监护，可能会更安全。”

    “如果刚才没发作呢？”

    陆仁想了想：“就继续沟通，争取让他接受住院评估，在监护和抢救条件齐备的情况下，再决定是否进行运动试验。”

    徐弘毅点了点头，“上次的专项考核没白做。”

    陆仁笑了笑，“这次门也没关。”

    徐弘毅看着他，“你还记着这句？”

    “刚说过，没那么快忘。”

    “行了，少贫。”徐弘毅朝门诊楼方向抬了抬下巴，“回节目组候场区，评分没有出来之前，不要和其他选手说病例。”

    “明白。”

    陆仁回到四楼时，张沐刚从自己的诊室出来。

    她穿着白大褂，手里拿着写满字的记录板，“患者怎么样？”

    “稳定了。”

    “什么病？”

    “暂时不能交流病例。”

    张沐点点头，没有追问。

    又过了十几分钟，赵宇也出来了。

    他的患者是一名反复腹痛的中年女性，他问了半小时病史，最后发现对方每次腹痛都与月经周期有关。

    赵宇自认为抓住了关键，出来时走路都比进去前快。

    看见陆仁，他立即凑了过来，“我听说你那边又进抢救了？”

    “嗯。”

    “你怎么回事？”

    “什么怎么回事？”

    “你回来第一天，一间普通诊室又让你弄成了抢救室。节目组下次要不给你配台除颤仪，都不好意思让你开门。”

    “除颤仪本来就有。”

    赵宇愣了一下，“这不是重点。”

    唐晓棠从另一间诊室出来，正好听到后半句。

    “患者稳定了吗？”

    “稳定。”

    “那就好。”

    赵宇仍旧不肯走，“到底什么病？”

    陆仁指了指墙上的规则，“交流病例，双方各扣十分。”

    赵宇立即后退一步，“我只是关心患者，没想打听答案。”

    顾言最后一个回到候场区。

    他进去得最早，病例资料却最多，出来时已经过了近两个小时。

    他坐下后喝了几口水，听工作人员说起七号诊室的情况，先看向陆仁。

    “抓到心律失常了？”

    陆仁还没回答。

    赵宇在旁边说道：“你怎么一猜就是心律失常？”

    “反复晕厥，运动和情绪诱发，普通检查正常。刚才抢救室又通知心内科会诊，不难猜。”

    “你怎么知道运动和情绪诱发？”

    顾言指了指节目组的大屏幕。

    陆仁的问诊画面在患者病情稳定、隐私资料完成处理后，已经恢复回放。

    抢救过程依旧没有播放，只保留到监护仪第一次报警前。

    赵宇看了一眼，顿时觉得自己刚才小心翼翼不问病例的行为有些多余。

    “节目组都放了，你们还准备扣我十分？”

    一旁的工作人员笑了笑：“你问的时候还没放。”

    “这规则怎么还卡时间？”

    “因为你问得太快。”

    候场区里响起一片笑声。

    顾言没有跟着起哄，只认真看完了那段问诊。

    从第一次发作，到六次晕厥的共同诱因，再到哥哥十七岁游泳时突然沉水。

    陆仁没有在患者说自己做过两次动态心电图后放弃心源性方向，也

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