第186章 试探综艺的真假 (第2/3页)

下热闹起来。

    陆仁摆了摆手，说：“没那么好，只是前三名有个面试机会，最后能不能留还不一定，还得跟好多人竞争。”

    “面试机会也够牛了啊，多少人挤破头都进不了协和的门。”有人感叹。

    陆仁笑了笑，没接话。

    正说着，主任兰翔咳嗽了一声。

    办公室里瞬间安静下来，大家都赶紧回到自己的座位上，低头做事，连翻病历的声音都轻了。

    “今天早上九点，示教室疑难病例讨论，都准时到。”兰翔面无表情地说，扫了众人一眼，目光在陆仁身上停了半秒，又移开了。

    陆仁心里有数。

    这位主任，好像是是他有一股无名的敌意？

    不过也正常，一个二本医学院的本科生，在综艺上表现得再神，在临床摸爬滚打几十年的老主任眼里，多半是节目剪辑出来的效果。

    ……

    上午九点整，呼吸科的所有人都到了示教室。

    示教室不大，前面挂着幕布，投影仪亮着，投出一张肺部CT的影像，灰蒙蒙的。

    长桌周围坐满了人。

    主任医师副主任医师坐前排，住院医师坐中间，实习生进修生都挤在后面两排。

    林薇也在，站在最后面的墙角，手里拿着个小本子，时不时往前面看一眼，目光扫过陆仁的时候，又飞快地移开。

    兰翔坐在主位，敲了敲桌子：“开始吧，先管床医生汇报病例。”

    管床的是个年轻住院医师，叫小李，站起来翻开病历本，纸页哗哗响。

    “患者男性，72岁，因反复咳嗽咳痰三个月，加重伴发热一周入院。”

    “三个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白痰，活动后有点喘，没当回事。一周前受凉后加重，咳黄痰，体温最高38.5度，在家吃了头孢不管用，就来医院了。”

    “既往史有高血压十年，规律吃药控制。抽烟五十年，一天一包，戒不掉。否认结核病史，否认药物过敏史。”

    “入院查体：双肺呼吸音粗，中下肺可闻及少许湿啰音，没听见哮鸣音，心率86次每分，律齐，各瓣膜没杂音，下肢不肿。”

    “辅助检查：血常规白细胞总数正常，中性粒略高，嗜酸细胞百分比8.2%，有点高。C反应蛋白35，降钙素原正常。肝肾功能基本正常。痰培养两次都是阴性，结核菌素试验阴性，真菌G试验GM试验都是阴性。自身抗体谱全是阴性。”

    “胸部CT：双肺多发磨玻璃影，沿支气管血管束分布，中下肺为主，还有少许斑片影，纵隔淋巴结没肿大。”

    小李合上病历，坐了下来。

    “目前给了莫西沙星抗感染五天，体温没退，每天下午还是烧到38度左右，咳嗽也没好。”

    “昨天复查CT，病灶没吸收，反而有点进展。”

    兰翔点点头，看向旁边的主治医师王医生。

    “王医生，你说说。”

    王医生是个中年女医生，推了推眼镜，翻开自己的笔记本。

    “我先说点想法，患者老年男性，慢性病程，急性加重，常规抗生素治疗无效。首先还是考虑感染性疾病吧。”

    “普通细菌肯定是不对了，痰培养阴性，莫西沙星覆盖也够了，没效果。会不会是非典型病原体？比如支原体衣原体？”

    “但莫西沙星应该覆盖了啊，要不就是真菌？虽然G试验GM试验阴性，但也不能完全排除，比如隐球菌？患者免疫力正常，也不是完全没可能。”

    她顿了顿，又说：“再就是结核，虽然PPD阴性，但老年患者免疫功能差，假阴性也常见。可以再查个T-SPOT，多留几次痰找抗酸杆菌。”

    兰翔没说话，又看向副主任医师刘医生。

    

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