第261章 失误 (第3/3页)

，“现在纠正还来得及。”

    他在记录单上，写下了处理方案。

    快速补液，生理盐水五百毫升，三十分钟内输完。

    监测血压和心率。

    如果血压不升，加多巴酚丁胺。

    复查右胸导联，V3R到V5R，确认右室心梗。

    考官在旁边，眼前一亮。

    其实，心梗合并心衰，是一个常见的情况，即便是很多上了几年班的住院医师，或者主治医师，他们面对这种病人的时候，可能也会搞错，忽视了右室心梗这个情况。

    如果这时候继续利尿、扩血管，反而会加重这种低血容量的情况。

    这个学生能够第一时间就反应过来右室心梗，还真是不简单！

    ……

    到了第六站，转归的处理。

    患者补液之后，血压升到了95/60mmHg，心率则是60次/分。

    但紧接着，患者出现了呼吸困难。

    监护仪上，血氧饱和度掉到了百分之八十八。

    王铂超拿起听诊器，听了听：“双肺底湿啰音。”

    “急性左心衰。”陆仁走到模拟人旁边，快速判断道，“右室心梗纠正之后，左室的灌注改善了，但左室本身也有梗死，心功能不全，液体补多了，就诱发了急性左心衰。”

    他顿了顿，给出处理方案。

    “减慢输液速度，给呋塞米二十毫克静推，利尿。”

    “如果血压允许，可以给吗啡，镇静，减轻心脏氧耗。监测血氧，必要时无创通气。”

    孙悦在旁边，一一记录。

    陆仁的思路，清晰而连贯。

    从右室心梗的识别，到补液后的左心衰，每一步都判断准确，处理得当。

    考官站在旁边，忍不住频频点头。

    ……

    第七站，给出最终的诊疗思路。

    最后一站，需要三个人一起，给出完整的诊疗思路和后续计划。

    陆仁站在前面，对着考官，条理清晰地开口道。

    “患者，五十五岁男性，胸痛两小时入院。”

    “心电图提示急性下壁心肌梗死。入院后突发室颤，予电除颤两次，恢复窦性心律。”

    “随后出现低血压心率慢，结合下壁心梗病史，肺部无啰音，考虑合并右室心梗，予快速补液后血压回升。”

    “补液后出现急性左心衰，予利尿扩血管后缓解。”

    他顿了顿，继续说。

    “后续处理，建议急诊冠脉造影，明确梗死相关血管，行PCI治疗。”

    “术后转入CCU，监测生命体征，抗血小板抗凝调脂，改善心肌重构。注意右室心梗的液体管理，避免容量过负荷或容量不足。”

    所有站点的比赛结束，三个人从赛场出来，都累得不行。

    孙悦的白大褂，后背全湿了。

    陆仁和王铂超额头上，也都是汗。

    张明浩站在外面，看到他们出来，立刻迎上去，“怎么样？”

    孙悦只是看了他一眼，没有多说什么。

    陆仁说：“还行，后面稳住了。”

    刘芳走过来，脸色还是有点紧张，“其他组的都完成得差不多，还是等最终的成绩吧。”

    前半段，张明浩的失误太低级了。

    其他队伍不太可能在这些地方失分，那差距在这个时刻就会显现出来。

    张明浩低下头，神色极为自责。

    陆仁只是拍了拍他的肩膀：“尽力就行了。”

    让所有人都感到意外的是，王铂超却是主动站出来对张明浩道：“学长你表现得已经很出色了，有时候就是紧张，大家都有这种时候。”

    张明浩抬头看了眼王铂超，又低下头，只是轻轻“嗯”了一声，没人能看清他的表情。

    ……

    成绩出来的这段时间，对于南华医学院来说，是极为煎熬的。

    本来大家以为，初赛的第五名，只要好好保持状态，那肯定能进入全国总决赛。

    现在因为张明浩的失误，所有人的心都提了起来。

    对于这次参赛的人来说，拿到全国医学生技能比赛的名次，即便不是冠军，对以后的考研和找工作面试，那可是巨大的一波提升。

    对于刘芳来说，作为领队，拿到冠军，她能拿到一笔丰厚的奖励。

    对于南华医学院，如果能进入决赛，那也是宣传医学院的很好机会。

    不过，在场最不紧张的就是陆仁了。

    能进全国总决赛，当然好，如果能拿一笔奖金，那是最好的，实验室又有余粮可以吃了。

    万一没过，对于陆仁来说，没什么损失，只是耗费了一些时间来训练罢了。

    他现在的头衔太多了，全国医学生技能比赛的冠军，还真没有太多的吸引力。

    ……

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