第273章 险入第三轮！ (第1/3页)

    陆仁看了看大屏幕。

    晋级的队伍，都是传统强队。

    京都大学第一，沪市交大第二，还有一些国内的传统强队。

    南华医学院，第十五名，刚好卡在晋级线上。

    明天的金奖争夺赛，是赛道式综合病例，更考验团队配合和临床思维。

    难度，比今天大得多，只有前六名可以晋级。

    如果再出现今天的失误，可能就要被淘汰了。

    ……

    回酒店的路上，孙悦的情绪，已经恢复了很多。

    她开始跟王铂超讨论，明天的比赛，要注意什么。

    刘芳老师在旁边，偶尔插一句。

    陆仁走在最后，拿出手机，看了一眼。

    有一条消息，是苏晚发来的。

    “今天比得怎么样？”

    陆仁笑了笑：“第十五名，侥幸晋级。”

    苏晚秒回，“已经很厉害了，明天加油，比完了，我请你吃饭。”

    “好。”

    他把手机揣回兜里，加快了脚步。

    一行人先是在附近餐厅解决了晚饭，然后便各自回去休息了。

    明天是决定生死的第二轮，每个人都要养精蓄锐，进行最后的冲刺。

    一夜无话。

    ……

    翌日。

    陆仁一大早就起床了。

    重生之后，陆仁习惯于早起。

    来到餐厅，孙悦和王铂超已经到了。

    陆仁拿了一个包子，咬了一口，坐在两人的身边。

    孙悦道：“陆仁，昨天谢谢你。”

    “谢什么。”陆仁笑了笑，“团队比赛，说这个就见外了，今天是赛道式综合病例，跟昨天的OSCE不一样，更考验临床思维和团队配合。”

    “嗯。”孙悦点了点头。

    “今天抽签决定分工。”陆仁继续道，“不管抽到什么，正常发挥就行。”

    “我知道。”孙悦说。

    王铂超在旁边，也插了一句。

    “就是，今天咱们仨，好好比，争取进前六。”

    孙悦看着他们俩，心里暖暖的。

    不一会儿，队里的其他人都来了。

    吃完早饭，一行人便去了比赛现场。

    ……

    第二轮是赛道式综合病例，十八支队伍，同时开始。

    每支队伍，在一个封闭的赛道里，面对同一个连续病例。

    病例会动态变化，从接诊到检查，诊断、治疗、病情变化，再到最终处理。

    组里的三个人接力，每一站都有时间限制。

    来到比赛现场，陆仁看到了刘雅琪和王梓轩，他们两人应该是组里的明星选手，周围聚集了不少人。

    南华医学院这边倒是冷冷清清的，只有队伍里的几个人在交流。

    不过这样也好，陆仁几个人乐得清闲，专心致志地做最后配合演练。

    京都大学的领导过来讲了几句话，宣布比赛开始，各个队伍的领队上前抽签。

    抽签结果出来了。

    第二轮操作。

    孙悦，主要操作者。

    陆仁，辅助操作者。

    王铂超，记录和沟通。

    孙悦看到抽签结果，深吸了一口气。

    主要操作者，意味着大部分的决策和操作，都要由她来做。

    压力很大！

    陆仁转头看向一旁的孙悦，“准备好了吗？”

    孙悦点点头：“准备好了。”

    “那就走吧。”

    三个人，走进了赛道。

    ……

    第一站，接诊。

    考核的题目是，突发胸背部疼痛两小时。

    模拟SP病人躺在病床上，五十多岁的男性，表情痛苦。

    孙悦走过去，开始问诊：“大爷，您哪里疼？”

    “胸口，还有后背，撕裂一样的疼。”SP病人的声音很虚弱。

    “什么时候开始的？”

    “两个小时前，突然就疼了，疼得我直冒汗。”

    “以前有高血压吗？”

    “有，十几年了，吃药控制，但是最近没怎么吃。”

    “有糖尿病吗？”

    “没有。”

    “抽烟喝酒吗？”

    “抽烟，一天一包。”

    问诊结束，孙悦就开始查体。

    她特意量了双侧的血压

    左侧上肢，160/90mmHg。

    右侧上肢，110/70mmHg。

    双侧血压不对称，差了五十毫米汞柱。

    孙悦的心里，咯噔一下。

    她继续查体，心率110次/分，心律齐，心脏听诊没有明显杂音。

    双肺呼吸音清，没有啰音。

    腹部软，没有压痛和反跳痛。

    查完体，孙悦转过头，跟陆仁对视了一眼。

    陆仁微微点了点头。

    他也注意到了，双侧血压不对称。

    “初步判断是什么？”考官开始提问。

    孙悦想了想。

    “患者突发胸背部撕裂样疼痛两小时，有高血压病史，血压控制不佳，双侧上肢血压不对称，差值大于二十毫米汞柱。首先考虑主动脉夹层，需要跟急性心梗，肺栓塞，急腹症鉴别。”

    考官点了点头，在评分表上写了几个字：“下一步做什么？”

    “完善心电图，心肌酶，D二聚体，胸主动脉CTA。”孙悦继续道，“在检查结果出来之前，先控制血压和心率，止痛，绝对卧床。”

    “用什么药？”

    “静脉泵入硝普钠，把收缩压控制在一百到一百二之间。同时用艾司洛尔，把心率控制在六十次每分以下，止痛的话，可以先用吗啡。”

    考官又点了点头。

    这一站，孙悦回答得很顺畅。

    ……

    第二站，辅助检查。

    心电图出来了，窦性心动过速，没有明显的ST段抬高。

    心肌酶，正常。

    D二聚体，明显升高，两千多纳克每毫升。

    胸主动脉CTA，结果出来了。

    StanfOrd A型主动脉夹层，从升主动脉一直撕裂到降主动脉。

    孙悦看着CTA的图像，倒吸一口凉气。

    她判断对了，真的是主动脉夹层！

    而且是A型，最危险的那种，需要立刻急诊手术。

    “诊断明确了。”考官继续问道，“下一步怎么处理？”

    “A型主动脉夹层，需要急诊外科手术。”孙悦答道，“立刻联系心外科，同时继续控制血压心率，镇痛，完善术前检查，配血，跟家属谈话。”

    “谈话的要点是什么？”

    “疾病的危险性，A型夹层死亡率很高，每小时增加百分之一到百分之二，需要急诊手术。”

    “手术的风险，包括体外循环

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