第273章 险入第三轮！ (第2/3页)

，深低温停循环，术后可能出现脑损伤，肾功能不全，截瘫，甚至死亡。”

    “不手术的话，死亡率更高，四十八小时内超过百分之五十！”

    考官微微点头。

    这个学生，对主动脉夹层的理解，很深入。

    ……

    第三站，病情变化。

    SP病人突然抽搐了一下，然后意识丧失。

    监护仪上，血压掉到了70/40mmHg，心率130次/分。

    孙悦立刻冲过去，摸了摸颈动脉，有搏动。

    听了听心音，很遥远。

    她立刻判断，“考虑夹层破裂，心包填塞！”

    “立刻心包穿刺引流！”

    她转身，对王铂超说，“准备心包穿刺包！”

    王铂超立刻把穿刺包递过来。

    这时候，考场里立刻搬上模拟人。

    孙悦戴上手套，消毒，铺巾，打麻药。

    陆仁则是在一旁协助。

    她选了剑突下途径，进针，方向指向左肩。

    进针大概三厘米，抽到了不凝血。

    暗红色的血液，从针管里涌出来。

    她放了大概五十毫升，模拟人的血压，开始回升。

    80/50，70/60，100/70……

    患者的心率，也慢慢降下来了。

    一旁的考官道：“患者意识恢复了！”

    孙悦松了一口气，拔出穿刺针，按压，贴敷料。

    “继续引流，同时联系手术室，立刻手术！”

    考官站在旁边，看着孙悦的操作，点了点头。

    心包穿刺，是一个高风险的操作。

    这个女生，进针的角度，深度，都很标准。

    而且，在患者病情突然变化的时候，她没有慌，判断准确，处理果断！

    ……

    第四站，术后处理。

    一旁的考官道：“模拟人已经做完了手术，回到了ICU。”

    题目则是出现在众人的眼前：术后第一天，患者尿量减少，血肌酐升高。

    孙悦看了一下检查结果。

    血肌酐，从术前的80，升到了180。

    尿量，每小时20ml。

    “考虑什么？”考官问道。

    “急性肾损伤。”孙悦道，“主动脉夹层手术，需要体外循环，深低温停循环，术中低血压，加上造影剂，都可能导致肾损伤，需要跟肾前性，肾性，肾后性鉴别。”

    “下一步，该怎么处理？”

    “首先补液，看容量够不够。如果补液后尿量不增加，考虑肾性，需要控制液体入量，纠正电解质，必要时血液净化，同时避免使用肾毒性药物。”

    “电解质方面，要注意什么？”考官继续追问。

    “高钾血症，急性肾损伤很容易合并高钾，要监测血钾，超过六点五要紧急处理，钙剂，胰岛素加葡萄糖，降钾树脂，必要时透析。”

    陆仁听完孙悦的回答，微微点头。

    看来昨天的失误，并没有影响到她的发挥。

    相反，今天她的表现，愈发让人感到安心。

    ……

    第五站，轮到了医患沟通这一站。

    是王铂超的站点。

    SP是患者的儿子，三十多岁，很焦虑。

    “医生，我爸怎么样了？”

    “手术很成功，现在在ICU观察。”王铂超道，“但是术后出现了急性肾损伤，我们正在处理。”

    “那会不会有生命危险？”

    “目前生命体征稳定，但是急性肾损伤，需要密切监测。如果肾功能继续恶化，可能需要透析。”

    “透析？那是不是很严重？”

    “急性肾损伤，大部分是可以恢复的。我们会每天监测肾功能，尿量，电解质，根据情况调整治疗。您别太担心，有什么变化，我们会第一时间跟您说。”

    “那什么时候能出ICU？”

    “这个要看恢复情况，一般术后三到五天，如果生命体征稳定，肾功能好转，就可以转普通病房了。”

    王铂超虽然只是大三的学生，但是表现出来的能力，完全不输在场这些大五的学生。

    SP病人点了点头，“情绪”稳定了很多。

    考官在旁边，给了一个不错的分数。

    ……

    第六站，则是对整个病例的一个总结。

    孙悦作为队伍的代表，把整个病例从头到尾梳理了一遍。

    从接诊，到查体发现双侧血压不对称，到CTA确诊A型主动脉夹层，到心包填塞的紧急处理，到术后急性肾损伤的处理。

    逻辑清晰，重点突出。

    最后，她总结道：“这个病例，最关键的一点，是接诊的时候量了双侧血压。如果只量一侧，很可能会误诊为急性心梗，然后溶栓，那后果就不堪设想了。”

    考官看着她，笑着点点头：“说得好。”

    对于临床医生来说，这种测量双侧血压，或者胸痛要排除夹层等疾病的临床思维是很常见的。

    但是对于一个本科生来说，能够想到这些东西，还是很不简单的。

    ……

    整个赛道的比赛结束，三个人从站点里走了出来。

    几人都是松了口气。

    特别是孙悦。

    刚才心包穿刺那一下，她其实也很紧张。

    虽然在训练室里，她练习了很多遍心包穿刺，但这毕竟是在正式比赛当中，能够完美发挥，是很不容易的。

    好在，她扛住了压力。

    见众人走出来，刘芳立刻上前问道：“怎么样？”

    “应该……还行吧。”孙悦小声道。

    陆仁笑了笑：“不只是还行，表现得很好了。”

    孙悦看着他，愣了一下：“真的？”

    “真的。”陆仁点点头，“双侧血压不对称，主动脉夹层的判断，心包穿刺的处理都很到位，今天，你是我们考核现场的主角。”

    孙悦俏脸微红，她平时话不多，基本都在默默练习。

    昨天的第一轮，她稍有失误。

    不过，刘芳还是很相信她的实力，并没有把她降至为替补。

    今天，孙悦也用自己的表现，回馈了整支队伍！

    这时候，方启明和张淼领衔的京华大学医学院也出来了。

    他俩的表情看起来很轻松，京华大学医学院作为老牌的传统强队，应该也是可以晋级的。

    紧接着，京都大学、江城协和等代表队都依次出来了。

    大家脸上的表情，基本上也代表着各自表现的好坏。

    刘雅琪和王梓轩一出来，便找到了陆仁这边。

    他们两个在整个比赛期间，只要一有时间，就会和陆仁待在一起。

    刘雅琪，在综艺的第一阶段，在心内科病房期间，和陆仁是同一组，所以很清楚他的能力。

    至于王梓轩，更是在综艺的最后阶段

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