第306章 从平扫CT中看穿诊断 (第2/3页)

内容，往往比较晦涩难懂，但是经过陆仁这边一讲出来，感觉一下子就记住了。

    “我这也跟着一些老师学的。”陆仁说，“等在临床待久了，你们都能知道。”

    “我可不敢跟你比。”唐甜笑着说了一句，转身又去忙。

    面对大家的疑问，陆仁一点都不藏私。

    对这种真心实意、踏踏实实的讨论，他向来是来者不拒。

    能帮到一个愿意学的人，不带有其他目的性，他从来都不觉得亏。

    许曼在前面听着，看在眼里，嘴角带着一丝淡淡的笑意，并没有多说什么。

    ……

    查到新入院的一床，许曼停了下来。

    这是个五十多岁的男病人，昨天下午刚收进来。

    “他主要是胸闷、气短，活动以后加重，这两天越来越明显。”许曼翻着病历，“门诊做了心电图，前壁导联T波有点变化，考虑冠心病，准备过几天给他安排冠脉造影。”

    她说着，让规培生把资料拿过来。

    陆仁站在旁边，目光落在那一沓片子上。

    里面有一张胸部CT，是昨天在急诊做的平扫CT。

    这是为了排除胸闷的其他原因，做的常规检查。

    陆仁随手拿起来，对着光看。

    他只看了几眼，眉头就微微动了一下。

    “许老师，这个造影，我觉得可能先别急着做。”

    许曼愣了一下：“怎么了？”

    如果是其他人的意见，她可能一笑而过，但这可是陆仁的意见，她不能不重视起来。

    “我看他这张平扫CT，有点像肺栓塞。”

    陆仁这话一出，周围几个人都看了过来。

    进修医生冯医生凑过来看了半天，没看出门道。

    “肺栓塞？这不是平扫CT吗？没打造影剂，血管里黑黑白白的，哪能看出栓塞？”

    冯医生说出来了所有人心中的疑问。

    正常的来讲，普通CT是看不到血管的，只有增强CT，通过打入造影，才能判断出血管是否有堵塞。

    陆仁把片子举着，指着其中几处。

    “你们看这里。”

    “这是右肺动脉，平扫的时候，正常血管里是血液，密度偏低，偏暗。”

    “可这一段，血管中间有一块东西，密度明显比周围高，发白发亮，这大概率就是新鲜的血栓。”

    “血栓刚形成的时候，里面的水分还没被吸收，密度比血液高，平扫上能显出来。”

    “这个征象，叫高密度血凝块征。”

    众人听到这话，都瞪大了眼睛。

    这种概念，他们好像听过，但是从来都没有在临床上实际运用过。

    紧接着，陆仁又把片子挪了挪。

    “再往下看，他左肺靠边上，有一片贴着胸膜的楔形影子，底座朝胸膜，尖朝肺门，这是肺梗死后的表现。栓子把小血管堵了，那一片肺组织缺血坏死，就成了这个样子。”

    “这一侧的胸腔，还能看到一点积液。”

    这时候，陆仁放下手中片子，看向病床上的患者。

    “你是突然开始胸闷的，还是慢慢加重的？”

    病人想了想。

    “前天下午，我上楼梯，忽然就喘不上气，胸口闷得慌，当时还以为是累着了。从那以后，一活动就厉害，心跳得也快。”

    陆仁又问：“你最近有没有摔过腿，长期卧床，做过手术，或者坐过长途车？两条腿有没有一条肿的？”

    病人顿了顿，似乎是回想了一下，这才道：“我左腿……前阵子确实有点肿，我还以为是站久了，没在意。”

    听到患者的描述，办公室顿时安静了下来。

    到了这个时候，其实不需要陆仁继续解释，大家心里已经有了八九分底。

    陆仁顿了顿，

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