第306章 从平扫CT中看穿诊断 (第3/3页)

又解释了一句。

    “真要把他当成冠心病推上造影台，造影一做，血管是好的，可肺里的血栓还在，拖下去，右心一衰，人就危险了。”

    “我建议马上做一个肺动脉CTA，再抽一个D-二聚体，做个下肢静脉超声。”

    众人面面相觑。

    冯医生盯着那张平扫CT，看了又看，越看越觉得陆仁指的那几处有道理。

    他心里那种震惊，比昨天还强烈。

    昨天是高钾，好歹有化验结果托底，血一查就清楚。

    今天这个，是一张谁都没当回事的平扫CT，连个造影剂都没打。

    陆仁愣是从血管里那一块发白的影子上，看出了肺栓塞！

    ……

    许曼只犹豫了一瞬。

    有高钾那件事在前，她对陆仁的判断，已经信了大半。

    “好。”她当即拍板，“造影先停，我去跟导管室说一声，先做肺动脉CTA。”

    她转头吩咐规培生：“HAIYOU D-二聚体、血气、下肢超声，一起开。”

    随着许曼的吩咐，大家分头行动，患者立刻被推去做检查了。

    这时候，办公室里的人还没散。

    “平扫CT都能看出肺栓塞……”一个规培生小声嘀咕，“这得看过多少片子，才能练成这样。”

    冯医生看了眼身旁的陆仁，深以为然地点头。

    很快，肺动脉CTA的结果出来了。

    右肺动脉主干和左肺下叶的动脉里，能清楚看到大块的充盈缺损。

    这个和陆仁在平扫CT上指的位置，一模一样！

    D-二聚体高得离谱，血气显示明显低氧，下肢静脉超声也在左腿找到了血栓。

    急性肺栓塞的诊断，坐实了！

    所有人都惊诧无比。

    这张片子，昨天科室里那么多人看过，没一个人看出来。

    唯独这个新来的研究生，看了一眼，就把病人的病根抓住了！

    结果回来之后，许曼立刻重新调整治疗计划，安排了抗凝治疗。

    她一边开医嘱，一边还在看那张平扫CT。

    “幸好先做了肺动脉CTA，他这个栓子不小，再拖一天，我心里都没底。”

    一旁，冯医生又问了一嘴：“陆医生，像他这种，抗凝要吃多久？”

    “先看他这次血栓是怎么来的。”陆仁解释道，“他有明确的下肢血栓，又没有手术、外伤这些一过性的诱因，多半要先吃三个月，等复查稳定了，再往后评估。”

    血栓的形成，通常是有一定原因的。

    比如外伤、骨折手术，又或者是长期久站等等，如果没有这些因素，那就要继续追查有没有肿瘤、免疫系统疾病等导致机体高凝状态的病因。

    往往一个找不到原因的血栓，那才是最可怕的。

    ……

    下午，程时咏从门诊回来一趟，听许曼说了这个病人。

    程时咏也好奇地把平扫CT和报告看了一遍。

    他原本以为平扫CT上，这会是一个比较明显的高密度影，只不过是其他人没有注意到。

    没想到，这个高密度影，如果不仔细看，还真不一定能发现。

    程时咏扪心自问，如果没有人提醒，他第一次看这张平扫CT，还真不一定能发现肺栓塞。

    平扫CT能看出肺栓塞，这种能力，一般经验丰富的主治医生都不一定具备。

    陆仁这种初出茅庐的研究生，居然能一眼就做出诊断，实在太不可思议了。

    从科研论文，到临床思维，再到现在的影像判读，只要拥有一种顶级的能力，就已经很让人羡慕了。

    而陆仁呢？

    不仅同时具备这三种能力，而且谁也不知道，他背后究竟还藏着多少外人不知道的能力。

    ……

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