第307章 写进教科书的东西 (第2/3页)

子，今天能自己挣回来。

    ……

    这时候，办公室的门被推开。

    陆仁从外面走了进来，手里拿着一沓刚签完的病历。

    赵鹏眼睛一亮，立刻迎了上去，把那张心电图递了过去。

    “陆仁，你来得正好。我这儿有个胸闷的病人，我看了图，觉得是肺栓塞。你不是眼神很好吗，你也帮我看看，是不是这个？”

    赵鹏心里有着自己的算盘。

    他已经把肺栓塞说出来了，陆仁如果按照他的来说，那就是拾人牙慧。

    如果陆仁不按照他说的，那就肯定错了！

    周围的人一听，都看了过来，连旁边写病历的研究生也停了笔。

    陆仁接过图，看了一眼。

    他看得很快，只扫了几个导联，眉头就微微动了一下。

    “这图，不是肺栓塞。”

    办公室里，瞬间安静了一瞬。

    赵鹏脸上的笑，更加的灿烂了

    陆仁还真是为了和自己作对，强行说这不是肺栓塞吗？

    ……

    这时候，一个实习生忍不住开了口。

    “陆师兄，可这是S1Q3T3啊，教科书上明明白白写了，这个图形就是肺栓塞的典型表现。”

    旁边几个规培生也跟着点头。

    “对，我课本上也看到过，印象特别深。”

    “赵师兄刚才还讲了，右心负荷一重，就会这样。”

    陆仁没有急着反驳，他把图放在桌上，抬眼看了看赵鹏。

    “我先问一句，这个病人，是突然一下子开始胸闷的，还是闷了一阵子？血氧多少，心率多少？有没有低氧，有没有一条腿肿，有没有长期卧床、做手术、坐长途车？”

    赵鹏愣了一下。

    他当时一门心思都在那张图上，这些东西，他问得不多。

    “病人说胸闷有一阵子了，活动以后明显。”赵鹏犹豫道，“血氧我没特别留意，好像……还行。”

    陆仁点了点头，没再多问病史，转向那张图。

    “这就对了，S1Q3T3这个图形，确实和肺栓塞有关，可它没有你们想的那么神。”

    “真正的急性肺栓塞，十个病人里，能出现这个图形的，也就两三个，大部分人根本没有。”

    “而且，别的病也能出这个图形。右心负荷重、肺动脉高压、左后分支阻滞，甚至一个瘦高、心脏垂着的正常人，都可能有。”

    “光凭这一个图形，就给人下肺栓塞，证据不够。”

    他拿起笔，在图上点了点。

    “肺栓塞更常见的心电图，是窦速，是V1到V4这一片的T波倒置，是新发的右束支阻滞，是肺型P波。这些才是右心真被堵住、负荷真加重的表现。”

    “这张图，心率不快，没有右束支，胸前那几个导联的T波也没有倒置，只有III导联一个Q波。”

    “而且，这个Q波很窄，边缘很干净，不像是急性堵出来的。”

    “急性的东西，会有变化，会有一组导联跟着变。它孤零零地立在这儿，旁边什么都没有，更像是本来就长这样。”

    他抬头，看着赵鹏。

    “我的建议，先别急着下结论，给病人查一个D-二聚体，必要的时候

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